Zachování kvalitní pediatrické péče podle předsedy České pediatrické společnosti prof. Jiřího Bronského podmiňuje udržení stáží lékařů na dětských odděleních v nemocnicích. Což souvisí i s přidělováním rezidenčních míst pro školicí se lékaře.
Bez praxe pediatrů v nemocnici si péče o děti a dospívající v Česku jen těžko udrží stávající kvalitu, tvrdí předseda České pediatrické společnosti [ČPS] prof. Jiří Bronský. V běžné ambulanci praktického lékaře pro děti a dorost [PLDD] se podle něj lékaři připravující se na praxi pediatra nedostanou k tolika výkonům, jako je tomu v nemocničním prostředí.
„Nová legislativa výrazně omezuje možnosti praktického tréninku mladých pediatrů. Ti, kteří se po kmeni připravují na atestaci pouze v ambulancích primární péče, nezískají zkušenost z práce na jednotkách intenzivní péče. Na specializovaných odděleních či novorozeneckých pracovištích,“ tvrdí prof. Bronský.
Upozorňuje tím na novinku, podle které část lékařů, kteří si zvolí vzdělávání po dokončení kmene v ambulanci primární péče, již nemusí absolvovat stáže na dětských odděleních v nemocnicích. S tím ale nesouhlasí právě Česká pediatrická společnost. Podle jejích zástupců tato změna významně negativně ovlivní kvalitu vzdělávání mladých lékařů.
Ministr Válek navrhne změnu studia pediatrů. Chce je dostat do ambulancí
V ambulancích primární péče se podle prof. Bronského budoucí pediatři naučí, jak říká, rutinním úkonům spojeným s péčí o děti a dorost. Jde například o preventivní prohlídky. Dále o diagnostiku běžných onemocnění nebo očkování. Na druhou stranu ale nemají tito lékaři možnost řešit složitější stavy, dodává.
„Mladí lékaři, kteří získávají praxi převážně v ambulancích PLDD, mají omezené možnosti osvojit mnoho klíčových dovednosti, které jsou na nemocničních odděleních naprosto běžné,“ tvrdí profesor.
Podle prof. Bronského si situace žádá úpravu stávajícího rozložení dotovaných rezidenčních míst, to ve prospěch nemocniční péče. Tvrdí, že současné podmínky rozdělování rezidenčních míst zvýhodňují ambulantní praxe praktických lékařů pro děti a dorost.
Praktičtí dětští lékaři říkají něco jiného…
Podstatně jiný pohled na rozložení dětských pediatrů v systému a poskytování rezidenčních míst pro budoucí dětské lékaře poskytla na sněmovním Výboru pro zdravotnictví [6.11.] předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Ilona Hülleová.
Uvedla, že dotace na rezidenční neboli školicí místa pro pediatry letos přiznalo Ministerstvo zdravotnictví ČR [MZ ČR] na 70 míst. Z toho jich 27 procent připadlo fakultním nemocnicím. Dalších 20 procent jiným nemocnicím a 53 procent samostatným ordinacím pediatrů a řetězcům.
Dětských praktiků už mohlo být víc, ale peníze míří do nemocnic
„Není problém s nemocnicemi. Ale v tom, že nebyla přidělena do oblastí obcí s rozšířenou působností, kde se našel školitel, který žádá o rezidenční místo. I školenec, který by tam v budoucnu i zůstal pracovat,“ vysvětlila Hülleová před poslanci Výboru.
Bronský v přijímaných změnách nicméně upozorňuje i na to, že novela ruší i povinnost nočních a víkendových služeb pro lékaře, kteří v nemocnici nestážují. I to značí pro nemocniční péči problém. Podle něj taková praxe povede stejně jako u zrušení povinných stáží v nemocnicích po zkoušce po kmeni k oslabení profesního vzdělávání. A také to zkomplikuje zajišťování pohotovostí. I pokrytí služeb na dětských odděleních podle platných pracovních norem.
Hülleová: Dětské praxe v nemocnicích nejsou efektivní
Předsedkyně sdružení Ilona Hülleová upozornila, že proregistrovanost dětí v ambulancích nevyřeší ani ordinace fungující při dětských lůžkových odděleních v nemocnicích. Jak nedávno zmínili právě zástupci České pediatrické společnosti. Podle Hülleové se ukazuje, že jejich zřizování v nemocnicích nepřináší do praxe očekávané výsledky. Počty registrovaných dětských pacientů v nich jsou ve srovnání s běžnou ambulancí pediatra podstatně nižší.
„Je tam vidět i určitá neefektivita, kdy na jeden úvazek lékaře s atestací v průměru připadá polovina toho, co registruje praktický lékař v samostatně stojící ordinace,“ vysvětlila s tím, že praxe jasně ukazuje, že jde o nefunkční řešení pro oblast s nejslabším pokrytím.
Systém pediatrické péče skončí, varuje za dětské praktiky Šebková
To je podle ní ostatně i důvod, proč by mělo být prioritou ministerstva zdravotnictví směřovat dotace na rezidenční místa mimo nemocnice. Především do oblastí s nejhůře dostupnou primární péčí pro děti a dorost. Určující pak podle ní mohou být mapy zdravotních pojišťoven, které jasně ukazují zasíťování touto péčí.
Více míst pro školicí se pediatry chtějí i ambulance
Slova o stále horší dostupnosti ordinací praktických lékařů pro děti a dorost potvrdil na zmíněném sněmovním Výboru daty ředitel Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR [ÚZIS] profesor Ladislav Dušek. Zatímco u praktiků pro dospělé se situace mírně zlepšuje, v dětské primární péči je tomu podle Duška naopak. Bez registrace u dětského praktika je u nás více než 130 tisíc dětí a mládeže.
Na vysoké počty dětí bez praktického lékaře upozornil v posledních týdnech i prezident Petr Pavel při svém výjezdu do části Vysočiny, Jihočeského a Jihomoravského kraje. Minulý týden navíc uspořádal k tématu kulatý stůl, jehož se účastnili přední stakeholdeři v oblasti. Na něm uvedl, že situaci zčásti vyřeší restrukturalizace systému péče o děti.
Prezident Pavel: Krizi v pediatrii zčásti vyřeší restrukturalizace
„Například máme disproporci mezi na jedné straně přebytkem pediatrů na dětských odděleních v nemocnicích, která nejsou dostatečně využívána. A naopak nedostatkem lékařů v některých částech republiky,“ řekl prezident Pavel.
Lidé v Aši jsou bez zdravotní péče. Prezident Pavel z toho přestal i mluvit
Výjezd na Vysočinu není první, při kterém prezidenta Pavla překvapila špatná dostupnost ambulantních zdravotních služeb, pro děti nevyjímaje. Již krátce po svém zvolení v lednu 2023 zamířil v doprovodu své manželky Evy Pavlové na návštěvu Karlovarského kraje. A jak uvedli místní politici, když ho obeznámili s těžkostmi regionu včetně takřka nedostupné základní zdravotní péče pro děti a dospělé, přestal prezident i na chvíli mluvit.
–ČTK/VRN–
