Snížit riziko rozvoje gynekologických nádorů u žen a nádorů pohlavního ústrojí u mužů pomáhá prevence, očkování proti HPV a ne příliš časté střídání sexuálních partnerů. To platí pro muže i pro ženy.
Lidský papilomavirus zkráceně HPV [human papillomavirus], se kterým se u nás podle lékařů setká 80 procent sexuálně aktivních mužů a žen, významně zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů na některých orgánech. U žen může stát infekce vyvolaná nákazou HPV za rozvojem rakoviny děložního hrdla, pochvy nebo vulvy. U mužů bývá zase často příčina vzniku karcinomu penisu. A obě pohlaví jsou po nákaze HPV virem ve vysokém riziku rozvoje karcinomu konečníku nebo orofaryngeální oblasti, tedy v dutině ústní a hltanu.
Prevence brání HPV infekcím a riziku nádorů
Lidský papilomavirus se v populaci přenáší hlavně pohlavním stykem i přímým kontaktem či dotykem sliznic. K jeho přenosu ale dochází i z matky na dítě při porodu. Podle lékařů se výše jmenovaným nádorům dá na rozdíl od jiných druhů rakoviny úspěšně předejít. U žen je základem prevence každoroční návštěva gynekologa, který provede vyšetření stěrem z povrchu děložního čípku. A účinné je i očkování proti HPV nejlépe ještě v době před zahájením sexuálního života.
„Onemocnění se vyvíjí plíživě, dlouho nemá žádné příznaky, ale předejít se mu dá. Velice spolehlivé řešení představuje vakcinace proti lidským papilomavirům. Ideálně, když je kombinována s prevencí. Klasická forma má podobu odběru cytologie, tedy buněčného stěru z povrchu děložního čípku,“ vysvětluje předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP Vladimír Dvořák s tím, že o něco modernější a výrazně citlivější metodou je pak testace na přítomnost papilomavirů [HPV DNA test].
Cytologické vyšetření biologického vzorku ze stěny děložního hrdla každý rok ženě plně uhradí zdravotní pojišťovna. Citlivější HPV DNA testy pojišťovny od ledna 2021 hradí preventivně jen ženám ve věku 35 a 45 let.
Ostatní ženy si HPV DNA test mohou u svého gynekologa při vyšetření vyžádat. Zaplatí za něj ale částku kolem jednoho tisíce korun. Podle výsledků odborných studií má žena s negativním nálezem HPV DNA testu v následujících čtyřech až pěti letech riziko výskytu papilomaviru do jednoho procenta.
Očkování zajistí ochranu před HPV ženám i mužům
V preventivních vyšetřeních jsou v určité nevýhodě muži. Pro ně totiž nyní neexistuje žádné podobné pravidelné vyšetření, které by u nich včas odhalilo prekarcinom či karcinom análního kanálu. I tak u nás ale existuje možnost, jak se mohou muži, respektive chlapci před HPV infekcí úspěšně chránit. A tím je očkování proti lidskému papilomaviru.
„Zavedli jsme hrazené očkování proti HPV u 13letých dětí. Podáním vakcíny ještě před zahájením sexuálního života se u dívek i chlapců tak výrazně sníží riziko pozdějšího rozvoje HPV asociovaných onemocnění. V případě rakoviny děložního hrdla je tak možné zabránit až 90 procentům případů tohoto onemocnění,“ potvrzuje Vladimír Dvořák.
Dodává, že účinné, byť o něco méně ve srovnání s mládeží, je očkování proti HPV i pro ženy ve vyšším věku [nižší riziko o 50 %, u 13letých až 90 %].
Určitá potíž je ale v tom, že v Česku rok od roku klesá proočkovanost proti HPV virům i přes úhradu vakcín ze zdravotního pojištění dívkám a chlapcům ve věku 13 let. Což na základě dat rozsáhlé studie Inovace pro život potvrzuje výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu [AIFP] Jakub Dvořáček.
„Ze studie Inovace pro život vyplývá, že v roce 2012 bylo v České republice proočkováno 75,7 procenta populace, zatímco o pět let později již pouze 63,7 procenta. Ve skupině třináctiletých chlapců proočkovanost dosahovala jen 29,7 procenta,“ říká.
Pro srovnání pak uvádí míru proočkovanosti proti HPV v některých vyspělých zemích. Vůbec nejvyšší proočkovanost vykazuje dlouhodobě ostrovní stát Malta [88 %], dále Belgie [83 %] a Švédsko [82 %]. Před HPV infekcí se očkováním chrání i větší část společnosti v Portugalsku, kde proočkovanost dosahuje 81 procent.
„Díky očkování přitom dochází nejen k prevenci závažných onkologických onemocnění, ale i k úspoře budoucích nákladů na léčbu ze zdravotního rozpočtu,“ připomíná Dvořáček.
Nežádoucí reakce na vakcínu proti HPV jsou minimální
Podle odborníků je očkování proti HPV bezpečné a reakce na něj jsou minimální. Případné nežádoucí účinky očkování podléhají i hlášení v těch zemích, kde se toto očkování provádí.
„Dosud jsme u nás nezaznamenali, že by výjimečné případy reakcí po vakcinaci neodpovídaly informacím výrobce, tedy nejčastěji to byly lokální reakce v podobě mírné bolesti v místě aplikace,“ potvrzuje místopředsedkyně České vakcinologické společnosti ČLS JEP Hana Cabrnochová.
Za upozornění stojí i to, že významnou změnu přinese do úhrad HPV vakcín i jejich podání od ledna 2022 novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Ta nově dovoluje ze zdravotního pojištění uhradit všechny vakcíny proti HPV. Tedy i ty vícevalentní, které očkovaným zajišťují nejširší ochranu proti HPV.
„Vzhledem k tomu, že typů HPV, které mohou vyvolat nádory a přednádorové změny hrdla děložního, je přes 40, je logické, že vakcína, která chrání proti infekci více typy HPV, skýtá komplexnější ochranu,“ vysvětluje důvody viroložka Ruth Tachezy.
Podle ní z aktuálních studií vyplývá, že devítivalentní vakcína má až 90% účinnost, pokud je podána před HPV infekcí. To znamená před zahájením pohlavního života. Překlenovací studie u dětí, kdy byli devítivalentní vakcínou očkováni chlapci a dívky ve věku devět až 15 let a mladé ženy ve věku 16 až 26 let, podle ní navíc ukázala, že dosažené hladiny protilátek proti všem devíti antigenům jsou vyšší u dětí než u mladých žen.
„Proto k maximálnímu efektu vakcín ve smyslu snížení výskytu řady nádorových onemocnění žen a mužů povede především očkování dětí před zahájením pohlavního života,“ potvrzuje závěrem viroložka Tachezy.
Veronika Táchová
