Prevenci a včasné odhalení lidského papilomaviru [HPV] v těle ženy zřejmě od příštího roku posílí zdravotními pojišťovnami hrazené HPV testy pro ženy ve věku 35 a 45 let. Má to ale jednu podmínku. Ženy se musí dostavit na prevenci ke gynekologovi, což mnohé z nich stále podceňují.
Zefektivnit prevenci vzniku karcinomu děložního hrdla je u žen podle odborníků možné citlivými HPV testy. Ty jsou totiž v diagnostice až čtyřikrát přesnější než cytologické vyšetření. Cytologie, neboli buněčné stěry z děložního hrdla, naopak podle statistických dat selhávají až u třetiny žen.
„Zhruba 32 procent žen, které chodily pravidelně na preventivní kontroly, onemocnělo karcinomem děložního hrdla,“ uvedl vedoucí lékař onkologického oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN Praha Jiří Sláma.
Metoda vyšetření HPV DNA testy není v současné době hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Žena si ho může u lékaře vyžádat a zaplatí za něj zhruba tisíc korun. Metoda vyšetření je stejná jako cytologie. Jde o stěr z děložního čípku a je vhodná pro ženy nad 30 let. Žena s negativním nálezem má v následujících čtyřech až pěti letech riziko výskytu papilomaviru do jednoho procenta.
Dobrá zpráva: HPV testy vstoupí do úhrady
To by se ale mohlo od příštího roku změnit. Ministerstvo zdravotnictví [MZ ČR] ve spolupráci s odbornými lékařskými společnostmi navrhuje zavedení preventivních HPV testů všem ženám po dovršení 35 a 45 let. Záměr úřadu podpořila Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP, Společnost českých patologů a Společnost klinické cytologie i zdravotní pojišťovny.
„Jednoznačně podporujeme, aby se prováděl test HPV DNA u žen tohoto věku v rámci preventivní prohlídky. Připravujeme doporučení k jeho provádění. Pomohlo by to zlepšit výsledky ve vyhledávání žen s vyšším rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku,“ uvádí předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP Vladimír Dvořák.
K návrhu ministerstva se kladně vyjádřily i zdravotní pojišťovny, které přislíbily hrazení testů HPV DNA. A nyní již pracují na úhradovém mechanismu. Podle zástupců zaměstnaneckých pojišťoven je návrh jednoznačně správný. Návrh je zároveň dle jejich slov i součástí legislativního procesu a měl by vejít v platnost příští rok.
„Doporučujeme modifikovat stávající screeningový algoritmus a zároveň zpracovat metodiku, která popíše postup v případě kombinací cytologických nálezů a zároveň provedení HPV testace. Počítáme také se zpracováním analýzy dopadu,“ uvedla předsedkyně zdravotní sekce Svazu zdravotních pojišťoven ČR [SZP ČR] Renata Knorová.
Pravidelná vyšetření, očkování a sexuální zdrženlivost
Původci karcinomu děložního hrdla, lidskému papilomaviru [human papillomavirus, zkráceně HPV] mohou ženy úspěšně předejít důslednou prevencí. To znamená, každý rok navštívit svého gynekologa a podstoupit zmiňované HPV DNA testy. Nebo cytologické vyšetření děložního hrdla, které již v plné výši hradí zdravotní pojišťovny [žena u lékaře hradí cca 50 korun za jednorázové zrcadlo]. Další součástí prevence je očkování proti lidskému papilomaviru, které je dívkám i chlapcům ve věku 13 let plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.
„Zavedli jsme hrazené očkování proti HPV u 13letých dětí. Podáním vakcíny ještě před zahájením sexuálního života se u dívek i chlapců výrazně sníží riziko rozvoje HPV asociovaných onemocnění. V případě rakoviny děložního hrdla je tak možné zabránit až 90 procentům případů tohoto onemocnění,“ vysvětluje Vladimír Dvořák.
Účinné, byť o něco méně ve srovnání s mládeží, je i pro ženy ve vyšším věku [nižší riziko o 50 %, u 13letých až 90 %]. Ty si jej v současné době ale hradí z vlastních prostředků.
Až 400 žen ročně na rakovinu děložního hrdla umírá
Lékaři u nás ročně diagnostikují více než 800 nových případů rakoviny děložního čípku. Ročně na její následky umírá 400 žen. Jediný způsob, jak vzniku závažné nemoci předejít, jsou pravidelné kontroly a vyšetření [HPV testy, cytologie] u gynekologa a očkování proti lidskému papilomaviru. Součástí prevence je dále sexuální abstinence, nebo alespoň absence častého střídání sexuálních partnerů, což platí pro ženy i muže.
„Onemocnění se vyvíjí plíživě, dlouho nemá žádné příznaky, ale předejít se mu dá. Velice spolehlivé řešení představuje vakcinace proti lidským papilomavirům, ideálně když je kombinována s prevencí. Klasická forma má podobu odběru cytologie, tedy buněčného stěru z povrchu děložního čípku. Modernější a výrazně citlivější metodou je testace na přítomnost papilomavirů,“ popisuje Vladimír Dvořák.
Doplňuje, že HPV DNA test žena nepociťuje nijak jinak než jako běžný odběr z děložního čípku. Je to dle jeho slov velice moderní laboratorní metoda.
–VRN–
