Lékaři z I. ortopedické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně a LF MU [FNUSA] odoperovali pacientce oba kolenní klouby v jeden čas. Doba operace se prodloužila pouze o zhruba 10 minut a pacientka tak nemusí čekat dalších šest měsíců na operaci druhého kolene. Chodit by měla do půl roka.
Pacientka trpěla artrózou obou kolenních kloubů. Vzhledem k oboustrannému těžkému postižení se ortopedové rozhodli pro operaci dvou totálních endoprotéz kolenních kloubů v jeden čas. Tento postup je podle vyjádření lékařů z FNUSA v ČR naprosto ojedinělý a vyžaduje velmi sehraný operační tým.
„Operace je rovněž náročná z hlediska logistiky, časové souslednosti operačního postupu, instrumentace a implantace. Důležitá je také dokonalá pooperační péče a rehabilitace. Provedení operace si můžeme dovolit s ohledem na nové trendy v před a pooperační péči od ovlivnění krvácení, přes prevenci trombózy až po novinky v rehabilitaci,“ uvedl přednosta I. ortopedické kliniky FNUSA a LF MU a jeden z operatérů Tomáš Tomáš.
Dva kolenní klouby najednou
Operovat kolenní klouby v jeden čas je výhodné pro pacienta i zdravotní systém. Podle Tomáše Tomáše vede operace obou kolen v jedné době k výraznému zkrácení doby léčby pacientky. Při běžném postupu by musela druhou operaci absolvovat nejdříve za půl roku.
„Nyní operace trvala jen o něco málo déle, zhruba o deset minut, než standardní náhrada jednoho kolenního kloubu, která běžně probíhá do jedné hodiny,“ vysvětluje Tomáš Tomáš.
Oboustranná náhrada vyžaduje kromě zkušených rehabilitačních pracovníků také vybavení pracoviště rehabilitačními pomůckami. Nepostradatelné k takovému výkonu jsou například motorové dlahy, které pomáhají pacientům s rozcvičením operovaného kloubu. K rekonvalescenci pacientů po totální kolenní endoprotéze je nutná komplexní následná péče, nejčastěji formou lázeňských rehabilitačních pobytů.
„Spolupracujeme s lázněmi Darkov. Tam pacienty překládáme k pooperačnímu cvičení s využitím možnosti cvičení v bazénu. U této pacientky bude hospitalizace jen o něco delší než při jednostranné náhradě, poté absolvuje rehabilitaci,“ vysvětlil Tomáš Tomáš s tím, že pokud nenastanou žádné komplikace, do půl roku bude normálně a bezbolestně chodit.
Endoprotéza kolenního kloubu se stala rutinní operativou
Totální endoprotéza kolenního kloubu [artroplastika, aloplastika] je operativní zákrok, při němž lékaři nahradí poškozený kolenní kloub implantátem. A to buď celý nebo jeho část. Náhrady kolenních kloubů v Česku ortopedové začali provádět již koncem 70. let. Dnes jde o rutinní ortopedický výkon, který je v Česku na vysoké úrovni [materiálně i technicky]. Výjimkou mezi operovanými nejsou ani osoby starší 70 let.
K výměně kolenního kloubu lékaři přistupují především kvůli odstranění bolesti a kvůli zlepšení funkce dolních končetin. Operativní zákrok se provádí v celkové anestezii. Během operace lékaři odstraní postižené části stehenní a holenní kosti, vyrovnají osovou deformitu končetiny a vazivovou disbalanci kolenního kloubu a připraví prostor pro implantát. Nejprve nahradí kolenní kloub zkušebním komponentem, přičemž opracují čéšku. Pak vyzkouší rozsah pohybu a až poté vloží vybraný originální implantát. Ten ve finále upevní pomocí speciálního cementu. S rehabilitacemi se pomalu zažíná již v prvním pooperačním dnu a postupně se přidává na intenzitě. Zhruba osmý den je pacient přesunut na rehabilitační oddělení. Většina pacientů začne samostatně chodit šest týdnů po operaci.
–RED–
