Když nemají peníze, čekají Češi na kloubní náhradu i tři roky

Na velké kloubní operace čekají pojištěnci i v bolestech až tři roky. Jedinou pomocí jim jsou v té době léky na bolest, s nimiž začínají a končí svůj den. Někteří si za dřívější termín operace připlatí, těm bez peněz nezbývá než čekat.

Účast na veřejném zdravotním pojištění je v České republice ze zákona povinná. Pokud ho i jen jeden měsíc pojištěnec nezaplatí, zdravotní pojišťovna ho obratem vyzve k úhradě obvykle s již vyměřeným penále za zpožděnou platbu. Oproti tomu jsou pojišťovny povinny zajistit svým klientům hrazené zdravotní služby vyjmenované v zákoně o veřejném zdravotním pojištění v předepsané časové a místní dostupnosti. To ale v praxi už ne vždy funguje. Za nedodržení povinnosti ale na rozdíl od pojištěnců zdravotním pojišťovnám žádná sankce nehrozí.

Dokládá to i příběh sedmašedesátiletého Pavla. Ten kvůli neustupujícím bolestem shání ortopedické pracoviště, které by mu klouby vyměnilo dříve než za dva roky. A aniž by to zruinovalo jeho životní úspory.

„Ambulantní ortoped mě doporučil k výměně kloubů u obou kolen, je to už skoro rok. Ujdu sotva pár metrů, bolesti si mírním alespoň ibalginem,“ vypráví Pavel.

Od té doby, kdy mu lékař řekl, že potřebuje co nejdříve kloubní implantáty, obvolal už několik nemocnic.

„V jedné z menších nemocnic mi dali termín za skoro dva roky,“ popisuje s tím, že s ohledem na svůj zdravotní stav, kdy se v noci i ve dne potýká s bolestmi a jedinou jeho možností pro přesun mimo domov je jeho malé elektrokolo, zkoušel štěstí i jinde, ale neúspěšně.

Na kloubní náhrady se čeká i tři roky

Zjistil, že především ve velkých fakultních nemocnicích, kde s ohledem na velikost pracovišť a personální zázemí čekal kratší čekací doby, dostane termín nejdříve za tři roky.

„Za tři roky už by mohl být manžel pravděpodobně plně na invalidním vozíku,“ přidává se do hovoru jeho manželka.

Ta se na doporučení známých obrátila i na soukromá zařízení s ortopedickými klinikami. I když ani v nich není čekací doba ideální, podstatně kratší přeci jen je. Má to ale jednu podmínkou, není to zadarmo.

„Za vstupní pohovor jsme v jedné z takových klinik zaplatili 2 500 korun. A za každé koleno by si řekli kolem 35 tisíc korun s tím, že na výkon by se dostal zhruba za tři čtvrtě roku,“ vypráví.

Zmiňuje, že se dokonce v jednom případě dostali i k jakémusi zprostředkovateli, který jim za úplatu sjedná výkon v dřívějším termínu v nemocnici s návazností na smluvní zdravotní pojišťovnu.

„To nás trochu překvapilo. A asi i proto se nemůžeme pak divit, že standardně se pacient dostává skrze čekatelskou listinu na operaci třeba i za tři roky,“ poznamenává.

I české zdravotnictví se stává velký byznys

Pavel si proto alespoň zarezervoval termín v jedné z krajských nemocnic, kde termín dostal zhruba za dva roky. A pak v jedné ze soukromých klinik nedaleko Brna, kde by se k operaci dostal počátkem příštího roku. Ovšem s tím, že ho výměna obou kolen vyjde na skoro 100 tisíc korun. Pro kterou z variant se rozhodne, zatím ale ještě neví.

„Od vyučení pracuji, déle než čtyřicet let platím každý měsíc zdravotní pojištění, nikdy jsem nebral žádné sociální podpory a státní výhody, a nyní, když mám kolena pryč, mi je ani na pojišťovnu nevymění,“ zlobí se vcelku oprávněně Pavel.

A není jediný. S dlouhými čekacími lhůtami, především na výměny kolenních a kyčelních kloubů se v Česku potýkají možná i tisíce lidí. A často stejně jako Pavel v permanentních bolestech. Dlouhé čekací doby na endoprotézy dokládají i samotné nemocnice, které už mají povinnost zveřejňovat zevrubné čekací doby na plánované výkony.

Například v královéhradecké fakultní nemocnici se na výměnu kolenního kloubu čeká 104 týdnů, na kyčle pak 72 týdnů. V brněnské fakultní nemocnici je čekací doba u kyčle zhruba 36 měsíců a kolene dokonce až 40 měsíců. A například pražská Fakultní nemocnice Motol na svých stránkách uvádí v obou případech čekací dobu kolem 12 měsíců. Ovšem s dodatkem, že probíhá aktualizace průměrných čekacích dob.

České zdravotnictví funguje velmi dobře, míní plátci

I přes již u široké veřejnosti dobře známé dlouhé čekací doby na kloubní náhrady a nejen ty, uvedl v nedávném podcastu ZdraveZpravy.cz ředitel největší zdravotní pojišťovny Všeobecné zdravotní pojišťovny [VZP ČR] Zdeněk Kabátek, že české zdravotnictví funguje velmi dobře a je v dobré kondici.

„Vy máte pocit, že české zdravotnictví je nestabilní, že mu hrozí nějaký fatální problém? Já vůbec ne. Já si myslím, že v současné době české zdravotnictví funguje velice dobře,“ zhodnotil stav zdravotnictví v nedávném podcastu ZdraveZpravy.cz Zdeněk Kabátek.

Zdravotnictví funguje velice dobře, říká šéf VZP ČR

Současně v podcastu akcentuje i naplnění zákona, že je to právě zdravotní pojišťovna, která je povinna svým klientům zajistit místně i časově dostupnou zdravotní péči. Navíc péči kvalitní a bezpečnou.

„Náš klient se nemusí obávat, když přijde na naši pobočku a na přepážce sdělí svůj problém, ať už je to primární péče, nebo velké elektivní výkony, čekací lhůty, vždy dostane jasnou zřetelnou odpověď, jak má postupovat dál. Na koho se má obrátit, na jaké pracoviště,“ uvedl a dodal: „Samozřejmě, žiji v reálném světě. Takže je to hodně o lidech, ale za mě je to, co popisuji, úplně ideální situace.“

Co říká nařízení vlády

Jím zmiňované obě dostupnosti upravuje nařízení vlády č. 307/2012 Sb. o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb. A podle tohoto nařízení činí lhůta časové dostupnosti, kterou nelze překročit, u náhrady kyčelního kloubu 52 týdnů. Stejnou lhůtu na zajištění výkonu ukládá nařízení pojišťovnám i v případě indikace k výměně kyčelního kloubu. Tedy rovněž dvaapadesát týdnů. To odpovídá zhruba deseti měsícům.

Jak ale dnes každý dobře ví a dokládají i zveřejněné čekací doby na kloubní náhrady některých nemocnic i zkušenosti samotných pacientů, realita se výrazně odchyluje jak od znění nařízení, tak i tvrzení zástupce největší tuzemské zdravotní pojišťovny. A tak české zdravotnictví v případě kloubních náhrad funguje tak, že někteří pacienti si za dřívější termín operace výměny kloubu připlatí a těm, co nemají dost peněz, pak nezbývá než doufat, že na ně přijde řada dříve, než už žádnou výměnu kloubů potřebovat nebudou.

Veronika Táchová