Více než třetina dialyzovaných pacientů u nás trpí diabetem 2. typu. Cukrovkáři jsou totiž v násobně vyšším riziku poškození a selhání ledvin. Pro diabetiky už je ale i v Česku dostupná léčba. Jsou jí glifloziny. Ty snižují riziko poškození ledvin.
K poškození ledvin a dalších životně důležitých orgánů dochází dle lékařů již v rané fázi onemocnění diabetem. Tedy často v době, kdy o něm pacienti často ještě nevědí. Což je mimo jiného další důvod k dodržování preventivních prohlídek u praktického lékaře, který na riziko poškození ledvin přijde z analýzy moči ve chvíli, kdy v ní laboratoř detekuje zvýšenou hladinu bílkoviny.
„Přítomnost bílkoviny v moči znamená zvýšenou prostupnost filtru v ledvinových klubíčkách. U diabetu 2. typu pak po nějaké době v důsledku poškození tohoto filtru dochází i k nedostatečnému očišťování krve a eventuální nutnosti náhrady funkce ledvin dialýzou nebo transplantací,“ vysvětluje přednosta Kliniky nefrologie 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze profesor Vladimír Tesař.
Upozorňuje, že poškození ledvin v důsledku diabetu často zachází tak daleko, že ledviny začnou u pacienta úplně selhávat.
„V tom případě nemá pacient jinou možnost než absolvovat transplantaci ledvin. A pokud to není možné, tak je odkázán na dialýzu,“ říká profesor Tesař.
Podle něj v Česku aktuálně podstupuje dialýzu přibližně sedm tisíc pacientů. Z nich asi 35 procent kvůli cukrovce 2. typu.
Diabetes otevírá dveře dalším onemocněním
Diabetologové upozorňují, že poškození ledvin není jediná komplikace spojená s cukrovkou 2. typu. Většina cukrovkářů jsou pro své onemocnění i ve vyšším riziku srdečního selhání. Diabetes totiž dle nich devastuje cévy. A současná medicína sice dokáže velké cévy v určitém stupni poškození i opravit. Nicméně ty nejmenší, jež vyživují například i srdce, kardiochirurgové zatím opravit nedokáží.
„Pacienti tak mají výrazně vyšší riziko infarktů a srdečního selhání, které bohužel vyžaduje dlouhodobou péči a často vede i k hospitalizaci,“ upozorňuje na další riziko u cukrovkářů diabetoložka jedné z klinik v Chrudimi Barbora Doležalová.
S jejími slovy souhlasí předseda České kardiologické společnosti profesor Aleš Linhart. Podle něj riziko poškození srdce stoupá s délkou onemocnění. Další problém podle něj je, že se pacienti o své diagnóze dozvídají obvykle velmi pozdě.
„Nezřídka přicházejí pacienti do ordinací s problémy se srdcem a teprve poté jim najdeme diabetes. Ten jim přitom potíže s velkou pravděpodobností způsobil,“ říká.
Poškození ledvin odvrátí i v Česku dostupné glifloziny
Profesor Linhart dále upozorňuje, že přibližně třetina všech pacientů se srdečním selháním v Česku připadá právě na diabetiky. Řešením pro ně dle něj jsou moderní léky, takzvané glifloziny. Ty nejenže léčí cukrovku, ale chrání přitom i srdce a ledviny. Glifloziny přitom významně snižují riziko úmrtí v důsledku srdečního selhání.
„Podle studií se riziko snižuje o 25 procent, což je ve srovnání s dosavadními možnostmi léčby obrovský pokrok. Pacienti díky tomu mají naději na kvalitnější život bez nutnosti opakovaně trávit dny v nemocnici,“ říká Aleš Linhart.
Pozitivní účinek gliflozinů na zdravotní kondici diabetiků potvrzuje ze svých zkušeností také diabetoložka Barbora Doležalová.
„Praxe ukazuje, že účinně regulují hladinu cukru v krvi. Přebytečný cukr ledviny vyloučí do moči a díky tomu léčení lidé i hubnou. Zároveň však glifloziny dokáží snižovat filtrační tlak v ledvinách, a tím brání jejich zjizvení, poškození a ztrátě funkce,“ tvrdí.
Riziko nevratného poškození ledvin dle ní moderní léky snižují přibližně o 50 procent. Léčebnou terapii glifloziny ale má v Česku dle odhadů specialistů nasazenou jen sedm procent pacientů.
–VRN–
